TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA CON CAMPOS ELECTROMAGNETICOS DE MUY BAJA INTENSIDAD

La unidad doctortoni.cat de SSC del centro milenium iradier de Barcelona ha puesto en marcha el tratamiento del dolor fibromialgico con la novedosa técnica de la aplicación de campos electromagnéticos transcraneales de muy baja intensidad.
El cerebro, en su funcionamiento intercambia información produciendo en este proceso pequeños campos magnéticos. La estimulación magnética transcraneal pretende modificar la función cerebral utilizando el mismo lenguaje en frecuencia y la misma intensidad de campo relativo que utiliza de forma habitual el cerebro.
En el caso de los pacientes con fibromialgia la aplicación de estos campos electromagnéticos sirve para reprogramar progresivamente  los centro de dolor reduciendo el mismo.
El dispositivo extracraneal diseñado para la aplicación de los campos consta de un gorro aplicador de tejido flexible que constituye el soporte de 32 bobinas que producen un campo electromagnético de baja frecuencia y muy baja intensidad. Se administran diversas sesiones de 20 minutos de duración a lo largo de varias semanas.
Los estudios publicados hasta el momento en la literatura médica muestran unos resultados muy buenos en la reducción del dolor en estos pacientes.  Este hecho puede suponer también la menor necesidad de medicación de los mismos.
Esta técnica que ya está en marcha en Andalucía y Madrid ha sido ofrecida en Cataluña por primera vez gracias al trabajo del departamento médico de doctortoni.cat.

Para más información solicitar consulta médica en una de las unidades doctortoni.cat listadas en www.doctortoni.cat

Seguimos avanzando

ESTUDIO TONICANA

doctortoni.cat pone en marcha un estudio clínico observacional para valorar los parámetros analíticos de función renal en el seguimiento de la nefroprotección inducida por las gliflozinas.

Se monitorizará la evolución el filtrado glomerular y el ratio albumina/creatinina en orina de los pacientes con diabetes tipo II a los que se les ha introducido Canagliflozina de 100 mg mediante la determinación de ambos parámetros al inicio, 3 meses, 6 meses y 9 meses.

El objetivo del estudio es valorar la utilidad de ambos parámetros en la valoración de la nefroprotección inducida por los tratamientos de la diabetes tipo II por los fármacos del grupo de las gliflozinas.

Para más información y participación del estudio mandar un mail a través de la web www.doctortoni.cat

NUEVO ESTUDIO DE LAS UNIDADES DE SSC DOCTORTONI.CAT

Nos es grato anunciar la puesta en marcha del estudi SICCA - SSC del síndrome seco en los pacientes con SSC de las unidades doctortoni.cat

NUEVA INCORPORACION A LAS UNIDADES DOCTORTONI.CAT DE SINDROMES DE SENSIBILIZACION CENTRAL

Me es grato anunciaros la incorporación de la odontóloga Rosa Evangelio al equipo multidisciplinar de las unidades de SSC doctortoni.cat.
Con su amplia experiencia su aportación será sin duda de gran valor para el diagnóstico y tratamiento de la patología bucal relacionada con los SSC.
Seguimos avanzando.

PROYECTO SOF-D (Single organ failure death)

El proyecto SOF-D (Single Organ Failure Death) pretende identificar los parámetros más eficaces para detectar el fallo de los distintos órganos (corazón, pulmón, riñón, hígado...) para prevenir la insuficiencia terminal de los mismos y la muerte por fallo orgánico de alguno de ellos.

PAPEL NEFROPROTECTOR DE LAS GLIFLOZINAS EN COMBINACION CON LOS INHIBIDORES DEL ENZIMA CONVERTIDOR DE LA ANGIOTENSINA O LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA

La hiperfiltración (HF) es un mecanismo de daño renal precoz ampliamente estudiado en la literatura médica.
Se asocia a múltiples patologías entre ellas la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus II (DM2)
La asociación de ambas patologías en el mismo paciente es causa de disminución progresiva del filtrado glomerular (FG) y la reserva renal (RR) por glomeruloesclerosis y lesión tubular acabando muchos casos en insuficiencia renal crónica terminal con necesidad de hemodiálisis (IRCT)
Los inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA) han demostrado ampliamente su papel nefroprotector disminuyendo la proteinuria y el daño asociado a la HF a través de la disminución de la presión glomerular y la inhibición de los mecanismos de inflamación y fibrosis. Se han usado incluso de manera combinada para aumentar la eficacia en el denominado doble bloqueo.
Otras medidas terapéuticas se han asociado a disminución de la HF renal como el control de la obesidad y la dieta pobre en proteínas.
Hasta el momento no se han descrito otros fármacos que protejan el riñón directamente del fenómeno lesivo de la HF.
La gliflozinas (GF) són un grupo de fármacos de reciente aparición para el tratamiento de la DM2 que actúan inhibiendo la reabsorción tubular de glucosa bloqueando las proteínas transportadoras  SGLT2 ( sodium glucose transporter two)
A parte de su efecto hipoglicemiante con disminución de la hemoglobina glicosilada, se han descrito efectos estocásticos de las GF como la pérdida de peso y la disminución de la presión arterial.
No existen pero en la literatura estudios amplios que investiguen el posible efecto nefroprotector directo de las GF relacionadas con el control de la HF.
En la DM2 se produce un incremento de la actividad de las SGLT2 aumentando así la reabsorción de glucosa, sodio y agua tubular. La menor llegada distal de sodio induce la vasodilatación de la arteria aferente glomerular a través del mecanismo de feed-back túbulo-glomerular (FBTG) La vasodilatación aferente ocasiona a la vez un aumento de la llegada de solutos y agua al riñón, mayor presión glomerular, lesión glomerular y posteriormente tubular por el aumento de proteinuria.
El bloque de la acción de las SGLT2  mediante las GF aumentaría la llegada de sodio a las porciones distales del túbulo anulando el efecto vasodilatador de la arteriola aferente producida por el FBTG. La eliminación de glucosa y sodio reduciría también la llegada de solutos y agua al glomérulo comportando ambos mecanismos una disminución clara del FG que corregiría la HF. Las GF serían así unos fármacos que disminuirían la HF a través de un mecanismo primario tubular.
A ello habría que añadir la disminución de la HF producida por la pérdida de peso y disminución de la presión arterial inducida por el tratamiento con GF.
La combinación de los ARA o IECA con las GF podría suponer un potente beneficio sinérgico en pacientes con HTA y DM2 y no sólo para la disminución de la proteinuria cuando la hubiese sino también para la reversión de la situación de HF que padecen estos pacientes, manteniendo el FG normal y la RR.
Se combinarían así los efectos glomeruloprotectores de los primeros con los efectos reguladores tubulares de las GF. Estaríamos entonces ante el tan deseado, verdadero y eficaz doble bloqueo terapéutico.
En conclusión, en pacientes con DM2 especialmente si ésta se asocia a HTA es clave determinar si se encuentran en una situación de HF y en caso de haberla sería muy importante considerar la asociación de los IECA o ARA con las GF para el control de la DM2, la HTA pero también la prevención directa del daño renal. Así se evitaría el deterioro funcional que en tantos pacientes de DM2 y HTA conduce a la IRCT con los costes, tanto en calidad de vida, económicos o de supervivencia, que ello supone.



(Antoni Fernandez Solà 2015. Todos los derechos reservados. Se prohíbe la reproducción total o parcial del artículo sin permiso del autor)

NOVA INCORPORACIO A LA UNITAT DOCTORTONI.CAT DE MANRESA

Benvolguts/udes:

Es un plaer comunicar-vos que s'incorpora com a col.laboradora de la unitat de Manresa-Sant Josep na Anna Grau, dietista nutricionista, tecnòloga dels aliments i coach nutricional i experta en la part nutricional dels SCC.